إخلاء مسؤولية طبي
هذا الدليل الطبي مخصص للأغراض التعليمية والمعلوماتية فقط. ولا يشكل بديلاً عن الاستشارة الطبية المتخصصة أو التشخيص أو العلاج. يجب دائماً استشارة مقدم رعاية صحية مؤهل بخصوص أي أعراض أو حالات مرضية.
التقييم والبروتوكول السريري
الأعراض السريرية (HPI)
EN: Progressive hypoxemia and respiratory distress despite oxygen therapy. AR: نقص تأكسج متفاقم وضيق تنفسي رغم العلاج بالأكسجين.
الفحص السريري العام
EN: Tachypnea, retractions, and diffuse bilateral crackles. AR: تسرع التنفس، تراجع الصدر، وخراخر ثنائية الجانب منتشرة.
بروتوكول العلاج
EN: Mechanical ventilation with lung-protective strategies and fluid management. AR: التهوية الميكانيكية باستراتيجيات حماية الرئة وإدارة السوائل.
الإرشادات الطبية
EN: Critical nature of the illness and the complexity of ICU care. AR: طبيعة المرض الحرجة وتعقيد الرعاية في العناية المركزة.
الفحوصات الجهازية المتخصصة
Cardiovascular
EN: S1, S2 present. No murmurs. AR: صوتا القلب الأول والثاني طبيعيان. لا توجد نفخات.
Respiratory
EN: Lungs clear to auscultation. AR: الرئتان صافيتان عند التسمع.
Gastrointestinal
EN: Abdomen soft, non-tender. AR: البطن لين ولا يوجد ألم.
Neurological
EN: Alert, oriented x3. No focal deficits. AR: المريض واعي ومدرك. لا يوجد عجز عصبي بؤري.
Dermatological
EN: Unremarkable or not routinely indicated. AR: طبيعي أو غير مطلوب روتينياً.
Psychiatric
EN: Unremarkable or not routinely indicated. AR: طبيعي أو غير مطلوب روتينياً.
OB/GYN
EN: Unremarkable or not routinely indicated. AR: طبيعي أو غير مطلوب روتينياً.
Ophthalmic
EN: Unremarkable or not routinely indicated. AR: طبيعي أو غير مطلوب روتينياً.
Dental
EN: Unremarkable or not routinely indicated. AR: طبيعي أو غير مطلوب روتينياً.
فحوصات العظام والإصابات
Range of Motion
EN: Unremarkable or not routinely indicated. AR: طبيعي أو غير مطلوب روتينياً.
Local Examination
EN: Unremarkable or not routinely indicated. AR: طبيعي أو غير مطلوب روتينياً.
متلازمة الضائقة التنفسية الحادة لدى الأطفال (PARDS): دليل سريري شامل
تعد متلازمة الضائقة التنفسية الحادة لدى الأطفال (Pediatric Acute Respiratory Distress Syndrome - PARDS) واحدة من أكثر التحديات تعقيداً في طب العناية المركزة للأطفال. على عكس البالغين، يمتلك الأطفال خصائص فسيولوجية وتشريحية فريدة تتطلب نهجاً تشخيصياً وعلاجياً متخصصاً. يهدف هذا الدليل إلى تقديم نظرة شاملة ومعمقة حول هذه الحالة الحرجة.
1. مقدمة وتعريف سريري
تُعرف متلازمة الضائقة التنفسية الحادة (PARDS) بأنها قصور تنفسي حاد يتميز ببداية مفاجئة (خلال 7 أيام من الإصابة المعروفة)، مع وجود ارتشاحات رئوية ثنائية لا يمكن تفسيرها بالكامل بفشل القلب أو زيادة الحمل السوائلي.
تعتمد المعايير التشخيصية الحديثة (معايير بالاديو - PALICC) على تقييم نسبة الأكسجين في الدم (SpO2/FiO2 أو PaO2/FiO2) بدلاً من الاعتماد الكلي على الضغط الجزئي للأكسجين في الشرايين، نظراً لصعوبة إجراء غازات الدم الشريانية المتكررة لدى الأطفال.
2. الإمراضية (Pathophysiology) والمسببات
تحدث PARDS نتيجة إصابة مباشرة أو غير مباشرة في الحويصلات الهوائية (Alveoli) والبطانة الوعائية الرئوية.
الآليات الفسيولوجية المرضية:
- الالتهاب الحاد: تحفيز السيتوكينات الالتهابية (IL-1, IL-6, TNF-alpha) مما يؤدي إلى جذب العدلات (Neutrophils) إلى الرئة.
- تلف الحاجز السنخي الشعري: زيادة نفاذية الشعيرات الدموية، مما يؤدي إلى تسرب السوائل الغنية بالبروتين إلى الحويصلات (وذمة رئوية غير قلبية).
- تثبيط المادة الفعالة سطحياً (Surfactant): يؤدي تلف الخلايا الرئوية من النوع الثاني إلى انهيار الحويصلات الهوائية (Atelectasis) وانخفاض الامتثال الرئوي (Compliance).
المسببات الشائعة:
| النوع | المسببات الرئيسية |
|---|---|
| إصابة مباشرة | الالتهاب الرئوي (فيروسي/بكتيري)، الاستنشاق، الغرق، إصابات الصدر. |
| إصابة غير مباشرة | الإنتان (Sepsis)، الصدمة، التهاب البنكرياس، نقل الدم المكثف. |
3. التصنيف السريري ودرجات الخطورة (PALICC Criteria)
يتم تصنيف PARDS بناءً على شدة نقص الأكسجة باستخدام مؤشر الأكسجة (OI) أو مؤشر أكسجة النبض (OSI):
| الدرجة | المؤشر (OI) | مؤشر أكسجة النبض (OSI) |
|---|---|---|
| خفيفة | 4 - 8 | 5 - 7.5 |
| متوسطة | 8 - 16 | 7.5 - 12.3 |
| شديدة | > 16 | > 12.3 |
ملاحظة: OI = (FiO2 × Mean Airway Pressure × 100) / PaO2
4. العرض السريري والتشخيص التفريقي
العرض السريري (Standard Presentation):
- ضيق التنفس: زيادة معدل التنفس (Tachypnea).
- الجهد التنفسي: استخدام العضلات المساعدة، تراجع جدار الصدر، توسع فتحتي الأنف.
- نقص الأكسجة المقاوم: عدم تحسن تشبع الأكسجين رغم زيادة FiO2.
- تغير الحالة العقلية: نتيجة نقص الأكسجة أو فرط ثنائي أكسيد الكربون.
التشخيص التفريقي (Differential Diagnosis):
- وذمة الرئة القلبية (Cardiogenic Pulmonary Edema).
- الالتهاب الرئوي الحاد (العدوى الفيروسية الشديدة).
- النزف الرئوي.
- الاسترواح الصدري (Pneumothorax).
- أمراض الرئة الخلالية الحادة.
5. الإجراءات التشخيصية الأساسية
- التصوير الشعاعي: أشعة الصدر (CXR) تظهر ارتشاحات ثنائية منتشرة.
- غازات الدم: تقييم PaO2/FiO2 وتحديد مستويات CO2.
- تخطيط صدى القلب (Echocardiography): ضروري لاستبعاد الأسباب القلبية للوذمة الرئوية.
- تحاليل المختبر: تعداد الدم الكامل، علامات الالتهاب (CRP, Procalcitonin)، ومزارع الدم/الإفرازات الرئوية.
6. استراتيجيات التدبير والعلاج
لا يوجد علاج دوائي نوعي لـ PARDS، لذا يركز العلاج على "الرئة المحمية":
- التهوية الميكانيكية الموجهة: استخدام أحجام جارية منخفضة (Low Tidal Volume: 5-7 ml/kg) لتجنب الرض الناتج عن الضغط (Barotrauma).
- الضغط الزفيري الإيجابي (PEEP): معايرة PEEP لمنع انهيار الحويصلات.
- الوضعية الانبطاحية (Prone Positioning): أثبتت فعاليتها في تحسين توزيع التهوية وتحسين الأكسجة في الحالات الشديدة.
- علاجات إنقاذية: أكسيد النيتريك المستنشق (iNO)، أو في الحالات القصوى، الأكسجة الغشائية خارج الجسم (ECMO).
7. المخاطر والمضاعفات
- المضاعفات الرئوية: التليف الرئوي، الاسترواح الصدري، التهابات الرئة المكتسبة في المستشفى.
- المضاعفات الجهازية: الفشل الكلوي الحاد، اضطرابات التخثر، ضعف العضلات الناتج عن التنويم الطويل.
- الآثار العصبية: التدهور الإدراكي الناتج عن نقص الأكسجة الدماغي.
8. الإنذار والمآل (Long-term Prognosis)
تعتمد النجاة على شدة المرض والسبب الكامن. ومع ذلك، يظهر معظم الناجين من PARDS تحسناً ملحوظاً في وظائف الرئة خلال 6-12 شهراً. قد يعاني البعض من "متلازمة ما بعد العناية المركزة" (PICS-p) التي تشمل مشاكل نفسية وإدراكية وجسدية طويلة الأمد.
9. الأسئلة الشائعة (FAQ)
1. ما الفرق الرئيسي بين ARDS عند البالغين والأطفال؟
الاختلاف يكمن في المعايير التشخيصية؛ حيث يعتمد الأطفال على مؤشرات أكسجة أكثر دقة (OSI) نظراً لصعوبة الوصول للشرايين، كما أن الأسباب عند الأطفال تميل أكثر نحو العدوى الفيروسية الحادة.
2. هل يمكن علاج PARDS بدون جهاز تنفس صناعي؟
في الحالات الخفيفة جداً، قد يكفي الدعم بالأكسجين عالي التدفق (HFNC) أو الضغط الإيجابي المستمر (CPAP)، لكن الحالات المتوسطة إلى الشديدة تتطلب عادةً تدخلاً تنفسياً ميكانيكياً.
3. ما هو دور الكورتيكوستيرويدات؟
لا يزال استخدام الستيرويدات مثيراً للجدل، لكنها قد تكون مفيدة في المراحل المتأخرة (تنظيم الالتهاب) أو في حالات معينة مثل الالتهاب الرئوي الاستنشاقي.
4. كم تستغرق فترة التعافي؟
تختلف الفترة من طفل لآخر، لكن متوسط البقاء على جهاز التنفس الصناعي يتراوح بين 7 إلى 14 يوماً، مع فترة تأهيل فيزيائي قد تمتد لعدة أشهر.
5. هل هناك استعداد وراثي للإصابة؟
أظهرت الدراسات الحديثة وجود استعداد وراثي في بعض بروتينات المادة الفعالة سطحياً (Surfactant proteins)، مما يجعل بعض الأطفال أكثر عرضة للإصابة الشديدة.
6. متى يتم اللجوء إلى ECMO؟
يتم اللجوء لـ ECMO عندما تفشل جميع استراتيجيات التهوية التقليدية (بما في ذلك الوضعية الانبطاحية وأكسيد النيتريك) في الحفاظ على أكسجة كافية (OI > 16-20).
7. كيف يمكن الوقاية من PARDS؟
الوقاية تشمل التطعيم ضد المسببات الفيروسية (مثل الإنفلونزا)، والتدبير السريع للعدوى الجهازية (Sepsis)، وتجنب الإفراط في سوائل الوريد.
8. هل يؤثر PARDS على نمو الطفل؟
في الحالات الشديدة التي تتطلب تخديراً طويلاً وتنويم في العناية، قد يحدث تأخر طفيف في التطور الحركي أو الإدراكي، مما يتطلب متابعة مع فريق تأهيل متخصص.
9. ما مدى خطورة الوفاة؟
تتراوح معدلات الوفيات المرتبطة بـ PARDS بين 10% إلى 30%، وهي تعتمد بشكل كبير على الأمراض المصاحبة (Comorbidities) وليس فقط على شدة الفشل التنفسي.
10. هل التدخين السلبي يزيد من خطر الإصابة؟
نعم، التعرض المزمن لدخان التبغ يضعف وظيفة الأهداب الرئوية ويزيد من حدة الاستجابة الالتهابية عند التعرض لأي عدوى رئوية، مما يرفع خطر الإصابة بـ PARDS.
11. خاتمة
إن تدبير متلازمة الضائقة التنفسية الحادة لدى الأطفال يتطلب فريقاً متعدد التخصصات يضم أطباء العناية المركزة، أخصائيي التنفس، وأخصائيي التغذية. الالتزام ببروتوكولات التهوية المحمية للرئة هو حجر الزاوية في تقليل الوفيات وتحسين جودة الحياة للناجين.
إخلاء مسؤولية: هذا الدليل مخصص للأغراض التعليمية والمهنية الطبية فقط، ولا يغني عن استشارة المتخصصين أو اتباع البروتوكولات السريرية المعتمدة داخل المؤسسات الصحية.
خيارات العلاج والإدارة الطبية
الإجراءات والعمليات الجراحية
جمع كهارل البول لـ 24 ساعة
إجراء طبي آخر
جمع عينة بول على مدار 24 ساعة للكالسيوم والكرياتينين
إجراء طبي آخر
جمع بول 24 ساعة لتقدير السيستين
إجراء طبي آخر
تصوير الجمجمة (الرنين المغناطيسي/التصوير المقطعي)
إجراء طبي آخر
تقييم النمو
إجراء طبي آخر
إنعاش السوائل
إجراء طبي آخر
الفحص الجيني لطفرات جين CASR
إجراء طبي آخر
الفحص الجيني لطفرات جين GLA
إجراء طبي آخر
الفحص الجيني لطفرات WNK1 أو WNK4 أو KLHL3 أو CUL3
إجراء طبي آخر
الدعم الغذائي (التغذية الوريدية الكاملة/المعوية)
إجراء طبي آخر
فحص العيون
إجراء طبي آخر
إعطاء الأكسجين
إجراء طبي آخر
قياس مستوى الغلوبوترياوسيل سيراميد (Gb3) في البلازما
إجراء طبي آخر
اختبار وظائف الكلى
إجراء طبي آخر
قياس مستوى الكالسيوم وهرمون الغدة الدرقية (PTH) في الدم
إجراء طبي آخر
مراقبة كهارل المصل
إجراء طبي آخر
قياس مستوى المغنيسيوم في الدم
إجراء طبي آخر
قياس فوسفات المصل
إجراء طبي آخر
الأجهزة والدعامات المساعدة
سماعات الأذن الطبية (في حال ضعف السمع)
معدات طبية عامة
جهاز تنفس صناعي
معدات طبية عامة
أجهزة تقويم العظام (لتشوهات الهيكل العظمي)
معدات طبية عامة
مكثف الأكسجين
معدات طبية عامة
قسطرة الغسيل البريتوني
معدات طبية عامة
وعاء جمع البول
معدات طبية عامة
جهاز التنفس الصناعي (في حال وجود قصور تنفسي)
معدات طبية عامة
جهاز علاج الجروح بالضغط السلبي (VAC)
معدات طبية عامة
وعاء جمع البول لمدة 24 ساعة
معدات غرف العمليات والمجاهر
وعاء جمع البول على مدار 24 ساعة (سعة 2-4 لتر)
معدات غرف العمليات والمجاهر
وعاء جمع البول على مدار 24 ساعة (كبير الحجم، وغالباً مع مادة حافظة)
معدات غرف العمليات والمجاهر
وعاء جمع البول على مدار 24 ساعة (كبير، مدرج، غالباً داكن، مع غطاء)
معدات غرف العمليات والمجاهر
محلل غازات الدم الشريانية (جهاز غازات الدم)
معدات غرف العمليات والمجاهر
ضمادات لاصقة
معدات غرف العمليات والمجاهر
ضمادات لاصقة / شاش معقم وشريط لاصق
معدات غرف العمليات والمجاهر
مواد لعب مناسبة للعمر (للملاحظة)
معدات غرف العمليات والمجاهر
ضمادات كحولية معقمة
معدات غرف العمليات والمجاهر
مسحة كحولية (لتطهير الجلد)
معدات غرف العمليات والمجاهر
مسحات كحولية
معدات غرف العمليات والمجاهر
مسحات كحولية / مناديل مطهرة
معدات غرف العمليات والمجاهر
جهاز التخدير
معدات غرف العمليات والمجاهر
نظام تصوير الأوعية الدموية (التنظير الفلوري بذراع C)
معدات غرف العمليات والمجاهر
نظام تصوير الأوعية الدموية (التنظير الفلوري)
معدات غرف العمليات والمجاهر
قسطرة تصوير الأوعية الدموية (مثل الأشكال الخاصة بالكلى)
معدات غرف العمليات والمجاهر
بالون رأب الأوعية
معدات غرف العمليات والمجاهر
قساطر البالون لتوسيع الأوعية
معدات غرف العمليات والمجاهر
تحضير الجلد بمطهر (مثل الكلورهيكسيدين، مسحات الكحول)
معدات غرف العمليات والمجاهر
مسحات مطهرة (مثل الكحول، الكلورهيكسيدين)
معدات غرف العمليات والمجاهر
غمد الوصول الشرياني
معدات غرف العمليات والمجاهر
محقنة غازات الدم الشريانية (مُهبرنة مسبقًا)
معدات غرف العمليات والمجاهر
قساطر الشفط / مسترجعات الدعامات
معدات غرف العمليات والمجاهر
مقياس السمع (لفحص السمع)
معدات غرف العمليات والمجاهر
حاقن الصبغة الأوتوماتيكي
معدات غرف العمليات والمجاهر
محلل كيميائي آلي
معدات غرف العمليات والمجاهر
حاقن تباين آلي أو نظام متعدد المنافذ يدوي
معدات غرف العمليات والمجاهر
مضخة حقن الصبغة الأوتوماتيكية
معدات غرف العمليات والمجاهر
نظام التثبيت المناعي الآلي
معدات غرف العمليات والمجاهر
حاقن آلي
معدات غرف العمليات والمجاهر
جهاز قناع الكيس والصمام (BVM)
معدات غرف العمليات والمجاهر
قسطرة بالونية
معدات غرف العمليات والمجاهر
شاشة مراقبة بجانب السرير (قادرة على عرض قراءات الضغط)
معدات غرف العمليات والمجاهر
أنبوب جمع الدم (مثل: فاكوتينر)
معدات غرف العمليات والمجاهر
أنابيب جمع الدم
معدات غرف العمليات والمجاهر
أنابيب جمع الدم (مثل: أنابيب EDTA للحمض النووي)
معدات غرف العمليات والمجاهر
أنابيب جمع الدم (مثل: أنابيب EDTA)
معدات غرف العمليات والمجاهر
أنابيب جمع الدم (مثل: أنبوب EDTA)
معدات غرف العمليات والمجاهر
أنابيب جمع الدم (مثل EDTA، SST)
معدات غرف العمليات والمجاهر
أنابيب جمع الدم (مثل: السيترات، EDTA)
معدات غرف العمليات والمجاهر
أنابيب جمع الدم (مثل أنابيب ذات الغطاء الأحمر العادي أو أنابيب فصل المصل، تُعالج مبدئيًا عند 37 درجة مئوية)
معدات غرف العمليات والمجاهر
أنابيب جمع الدم (مثل: سادة، SST، أو مع الهيبارين)
معدات غرف العمليات والمجاهر
أنابيب جمع الدم (مثل: أنبوب فصل المصل)
معدات غرف العمليات والمجاهر
أنابيب جمع الدم (مثل: أنبوب فصل المصل، أنبوب EDTA)
معدات غرف العمليات والمجاهر
أنابيب جمع الدم (مثل: أنابيب فصل المصل)
معدات غرف العمليات والمجاهر
أنابيب جمع الدم (مثل: فاصل المصل، EDTA)
معدات غرف العمليات والمجاهر
أنابيب جمع الدم (أنابيب فصل المصل)
معدات غرف العمليات والمجاهر
جهاز قياس ضغط الدم (للسياق السريري والترابط)
معدات غرف العمليات والمجاهر
خطوط الدم (الشريانية والوريدية)
معدات غرف العمليات والمجاهر
دائرة العلاج الكلوي التعويضي المستمر (مرشح الدم، خطوط الدم)
معدات غرف العمليات والمجاهر
جهاز العلاج الكلوي التعويضي المستمر (CRRT)
معدات غرف العمليات والمجاهر
دائرة CRRT (مجموعة أنابيب)
معدات غرف العمليات والمجاهر
جهاز/شاشة CRRT (غسيل الكلى المستمر)
معدات غرف العمليات والمجاهر
جهاز التصوير المقطعي المحوسب (متعدد الكواشف)
معدات غرف العمليات والمجاهر
جهاز التصوير المقطعي المحوسب
معدات غرف العمليات والمجاهر
جهاز/شاشة الترشيح الدموي الوريدي المستمر مع غسيل الكلى
معدات غرف العمليات والمجاهر
قسطرة وريدية مركزية (CVC) أو قسطرة وريدية مركزية مدخلة طرفياً (PICC) (للتغذية الوريدية الكاملة)
معدات غرف العمليات والمجاهر
قسطرة وريدية مركزية (مثل: بورت-آ-كاث، خط PICC)
معدات غرف العمليات والمجاهر
قسطرة وريدية مركزية (مثل قسطرة غسيل الكلى ثنائية التجويف)
معدات غرف العمليات والمجاهر
مجموعة قسطرة وريدية مركزية (مثل ثلاثية التجويف، ثنائية التجويف)
معدات غرف العمليات والمجاهر
جهاز طرد مركزي (لتحضير العينات)
معدات غرف العمليات والمجاهر
جهاز طرد مركزي (يفضل أن يكون مبردًا، وقادرًا على التحكم الدقيق في درجة الحرارة)
معدات غرف العمليات والمجاهر
نظام تصريف الصدر (مثل: بليور-إيفاك)
معدات غرف العمليات والمجاهر
أنبوب الصدر (أنبوب بزل الصدر)
معدات غرف العمليات والمجاهر
دعامة تاجية/طرفية
معدات غرف العمليات والمجاهر
مزيل الرجفان (آلي خارجي/يدوي)
معدات غرف العمليات والمجاهر
مقياس الكثافة (لتفسير النتائج)
معدات غرف العمليات والمجاهر
جهاز غسيل الكلى (كلية صناعية)
معدات غرف العمليات والمجاهر
جهاز دوبلر بالموجات فوق الصوتية (لتخطيط الأوعية الدموية)
معدات غرف العمليات والمجاهر
بخاخ مسحوق جاف (DPI)
معدات غرف العمليات والمجاهر
قسطرة وريدية مركزية مزدوجة التجويف (مثل: لغسيل الكلى)
معدات غرف العمليات والمجاهر
جهاز الموجات فوق الصوتية دوبلكس
معدات غرف العمليات والمجاهر
وحدة الكي الكهربائي
معدات غرف العمليات والمجاهر
جل/معجون الأقطاب الكهربائية
معدات غرف العمليات والمجاهر
جهاز الفصل الكهربائي (أحواض الجل، مصدر الطاقة)
معدات غرف العمليات والمجاهر
قسطرة استئصال الصمة (مثل فوغارتي)
معدات غرف العمليات والمجاهر
معدات الإنعاش الطارئ (عربة الطوارئ)
معدات غرف العمليات والمجاهر
أنابيب القصبة الهوائية (ETTs) بأحجام مختلفة
معدات غرف العمليات والمجاهر
أكياس/محاقن التغذية المعوية
معدات غرف العمليات والمجاهر
أنبوب التغذية المعوية (مثل: أنبوب أنفي معدي، فغر معدي، فغر صائمي)
معدات غرف العمليات والمجاهر
طاولة الفحص
معدات غرف العمليات والمجاهر
أنابيب الدائرة خارج الجسم (خطوط الدم)
معدات غرف العمليات والمجاهر
منظار قصبي مرن (مع مصدر ضوء ونظام كاميرا)
معدات غرف العمليات والمجاهر
مقياس التدفق
معدات غرف العمليات والمجاهر
جهاز التنظير الفلوري (ذراع C)
معدات غرف العمليات والمجاهر
نظام التنظير الفلوري (ذراع C)
معدات غرف العمليات والمجاهر
نظام التنظير الفلوري/تصوير الأوعية الدموية (ذراع C)
معدات غرف العمليات والمجاهر
قسطرة فولي (مثل: 16-18 فرنش)
معدات غرف العمليات والمجاهر
شاش أو كرة قطنية
معدات غرف العمليات والمجاهر
ضمادات شاش
معدات غرف العمليات والمجاهر
ضمادات شاش وضمادة لاصقة
معدات غرف العمليات والمجاهر
ضمادات شاش / ضمادات لاصقة
معدات غرف العمليات والمجاهر
شاش/كرة قطنية
معدات غرف العمليات والمجاهر
قفازات
معدات غرف العمليات والمجاهر
قفازات (معدات الوقاية الشخصية)
معدات غرف العمليات والمجاهر
قفازات (يمكن التخلص منها)
معدات غرف العمليات والمجاهر
قفازات (غير معقمة)
معدات غرف العمليات والمجاهر
قفازات (معدات الوقاية الشخصية)
معدات غرف العمليات والمجاهر
أنابيب مدرجة (مثل أنابيب وينتروب أو أنابيب الكريوكريت المتخصصة لقياس حجم الراسب)
معدات غرف العمليات والمجاهر
قطب أرضي
معدات غرف العمليات والمجاهر
معدات قياس النمو (مقياس الطول، ميزان، شريط قياس)
معدات غرف العمليات والمجاهر
سلك توجيه
معدات غرف العمليات والمجاهر
سلك توجيه (مثل طرف J، محب للماء)
معدات غرف العمليات والمجاهر
أسلاك التوجيه
معدات غرف العمليات والمجاهر
أسلاك التوجيه والقساطر الدقيقة
معدات غرف العمليات والمجاهر
قسطرة توجيهية
معدات غرف العمليات والمجاهر
جهاز/ملف تثبيت الرأس
معدات غرف العمليات والمجاهر
محلل أمراض الدم
معدات غرف العمليات والمجاهر
مجموعة قسطرة غسيل الكلى (تشمل القسطرة، السلك الموجه، الموسعات، إبرة الإدخال)
معدات غرف العمليات والمجاهر
جهاز غسيل الكلى (لتحقيق الاستقرار قبل الزرع)
معدات غرف العمليات والمجاهر
جهاز غسيل الكلى الدموي (أو جهاز الغسيل البريتوني الدوري)
معدات غرف العمليات والمجاهر
مرشح الدم/جهاز غسيل الكلى
معدات غرف العمليات والمجاهر
سرير مستشفى (للراحة وتحديد الوضعية)
معدات غرف العمليات والمجاهر
جهاز مراقبة INR (عند نقطة الرعاية)
معدات غرف العمليات والمجاهر
مستلزمات الوصول الوريدي
معدات غرف العمليات والمجاهر
مجموعة إدخال الوريد (قسطرة، أنابيب، محلول ملحي للغسل)
معدات غرف العمليات والمجاهر
مستلزمات الوصول الوريدي (لإعطاء الأدوية)
معدات غرف العمليات والمجاهر
مجموعة إعطاء السوائل الوريدية (الأنابيب)
معدات غرف العمليات والمجاهر
مجموعات إعطاء السوائل الوريدية
معدات غرف العمليات والمجاهر
قسطرة وريدية (مثل: قسطرة وريدية طرفية، قسطرة وريدية مركزية)
معدات غرف العمليات والمجاهر
كيس السوائل الوريدية (يحتوي على مضاد حيوي مخفف)
معدات غرف العمليات والمجاهر
كيس محلول وريدي (مثل 1000 مل)
معدات غرف العمليات والمجاهر
أكياس السوائل الوريدية
معدات غرف العمليات والمجاهر
مضخة تسريب وريدي (للإعطاء الوريدي)
معدات غرف العمليات والمجاهر
أنابيب وريدية بفلتر (للتغذية الوريدية الكلية)
معدات غرف العمليات والمجاهر
مجموعة الوصول الوريدي/داخل العظم (قسطرات، إبر، أنابيب)
معدات غرف العمليات والمجاهر
شاشة عرض الصور
معدات غرف العمليات والمجاهر
نظام توجيه التصوير (مثل التنظير الفلوري، جهاز التصوير المقطعي، الموجات فوق الصوتية)
معدات غرف العمليات والمجاهر
مضخات التسريب (للسوائل البديلة، سائل الغسيل الكلوي، مضادات التخثر)
معدات غرف العمليات والمجاهر
مضخة تسريب (للتغذية الوريدية الكاملة أو التغذية المعوية)
معدات غرف العمليات والمجاهر
مضخة تسريب (لإعطاء الهيبارين غير المجزأ)
معدات غرف العمليات والمجاهر
مضخات التسريب
معدات غرف العمليات والمجاهر
مضخات التسريب (للسوائل، مضادات التخثر)
معدات غرف العمليات والمجاهر
مستشعر/جهاز مراقبة درجة حرارة سائل الغسيل الكلوي المدمج
معدات غرف العمليات والمجاهر
نظام فحص هرمون الغدة الجار درقية (PTH) أثناء الجراحة
معدات غرف العمليات والمجاهر
قسطرة وريدية (IV) (بمقاسات مختلفة)
معدات غرف العمليات والمجاهر
قسطرة وأنابيب وريدية
معدات غرف العمليات والمجاهر
قسطرات وريدية
معدات غرف العمليات والمجاهر
قسطرة وريدية (مثل مقاس 18-20)
معدات غرف العمليات والمجاهر
غمد الإدخال
معدات غرف العمليات والمجاهر
أغماد الإدخال
معدات غرف العمليات والمجاهر
غمد إدخال (للوصول الشرياني)
معدات غرف العمليات والمجاهر
ملصقات وعلامات
معدات غرف العمليات والمجاهر
محلل مخبري (لقياس الكرياتينين/معدل الترشيح الكبيبي)
معدات غرف العمليات والمجاهر
محلل بول آلي مخبري (لقياس البروتين الكمي)
معدات غرف العمليات والمجاهر
نموذج طلب فحص مخبري
معدات غرف العمليات والمجاهر
مولد ليزر (مثل نظام ليزر هولميوم:ياج)
معدات غرف العمليات والمجاهر
محقنة وإبر التخدير الموضعي
معدات غرف العمليات والمجاهر
جهاز التصوير بالرنين المغناطيسي
معدات غرف العمليات والمجاهر
كوب قياس أو قمع (لاستخدام المريض)
معدات غرف العمليات والمجاهر
وعاء قياس / كوب قياس
معدات غرف العمليات والمجاهر
إبريق/كوب قياس (للنقل إلى الوعاء الرئيسي)
معدات غرف العمليات والمجاهر
سوار/بطاقة تنبيه طبي
معدات غرف العمليات والمجاهر
بخاخ جرعات مقننة (MDI)
معدات غرف العمليات والمجاهر
ماصات دقيقة
معدات غرف العمليات والمجاهر
جهاز الاستنشاق (المرذاذ)
معدات غرف العمليات والمجاهر
قناع/قطعة فم جهاز الاستنشاق
معدات غرف العمليات والمجاهر
إبرة (للبزل الشرياني)
معدات غرف العمليات والمجاهر
إبر (بمقاييس مختلفة)
معدات غرف العمليات والمجاهر
جهاز دراسة توصيل الأعصاب (NCS) / جهاز تخطيط كهربية العضلات (EMG)
معدات غرف العمليات والمجاهر
منظار قاع العين (مباشر/غير مباشر)
معدات غرف العمليات والمجاهر
موزعات/أكواب الأدوية الفموية
معدات غرف العمليات والمجاهر
جهاز توصيل الأكسجين (مثل: قنية أنفية، قناع وجه، قناع عدم إعادة التنفس)
معدات غرف العمليات والمجاهر
نظام توصيل الأكسجين (مثل: قنية أنفية، قناع وجه)
معدات غرف العمليات والمجاهر
مصدر الأكسجين (مثل: أسطوانة، مخرج حائط)
معدات غرف العمليات والمجاهر
أنابيب الأكسجين
معدات غرف العمليات والمجاهر
جهاز مراقبة المريض (تخطيط القلب، تشبع الأكسجين، ضغط الدم غير الغازي)
معدات غرف العمليات والمجاهر
معدات مراقبة المريض
معدات غرف العمليات والمجاهر
معدات مراقبة المريض (تخطيط القلب، ضغط الدم، تشبع الأكسجين)
معدات غرف العمليات والمجاهر
نظام مراقبة المريض (تخطيط القلب، ضغط الدم، تشبع الأكسجين، قياس ثاني أكسيد الكربون)
معدات غرف العمليات والمجاهر
جهاز مراقبة الوظائف الفسيولوجية للمريض
معدات غرف العمليات والمجاهر
سرير فحص المريض / نقالة
معدات غرف العمليات والمجاهر
طاولة فحص المريض
معدات غرف العمليات والمجاهر
ورقة تعليمات المريض
معدات غرف العمليات والمجاهر
ورقة تعليمات المريض (لتقنية الجمع الصحيحة)
معدات غرف العمليات والمجاهر
تعليمات المريض (مكتوبة وشفوية)
معدات غرف العمليات والمجاهر
معدات مراقبة المريض (مثل: مقياس التأكسج النبضي، كفة ضغط الدم)
معدات غرف العمليات والمجاهر
معدات مراقبة المريض (جهاز قياس التأكسج النبضي، سوار قياس ضغط الدم)
معدات غرف العمليات والمجاهر
نظام مراقبة المريض (تخطيط القلب، ضغط الدم، تشبع الأكسجين)
معدات غرف العمليات والمجاهر
مقياس حرارة المريض (لقياس درجة حرارة الجسم الأساسية)
معدات غرف العمليات والمجاهر
جهاز مراقبة العلامات الحيوية للمريض
معدات غرف العمليات والمجاهر
جهاز مراقبة العلامات الحيوية للمريض (ضغط الدم، معدل ضربات القلب، تشبع الأكسجين)
معدات غرف العمليات والمجاهر
قسطرة الغسيل البريتوني (مثل: قسطرة تينكهوف)
معدات غرف العمليات والمجاهر
مجموعة قسطرة الغسيل البريتوني (في حالة الاستبدال)
معدات غرف العمليات والمجاهر
قسطرة/مجموعة غسيل الصفاق
معدات غرف العمليات والمجاهر
معدات الوقاية الشخصية (قفازات وعباءات خاصة بالعلاج الكيميائي)
معدات غرف العمليات والمجاهر
معدات الوقاية الشخصية (مثل: القفازات)
معدات غرف العمليات والمجاهر
إبر سحب الدم
معدات غرف العمليات والمجاهر
فوروبتر / مجموعة عدسات تجريبية وإطار
معدات غرف العمليات والمجاهر
معدات المراقبة الفسيولوجية
معدات غرف العمليات والمجاهر
نظام مراقبة الضغط
معدات غرف العمليات والمجاهر
نظام محول الضغط (مع أنابيب التوصيل)
معدات غرف العمليات والمجاهر
معدات الحماية من الإشعاع (مآزر الرصاص)
معدات غرف العمليات والمجاهر
جهاز مراقبة العصب الحنجري الراجع
معدات غرف العمليات والمجاهر
ثلاجة (لتخزين العينة خلال فترة الجمع)
معدات غرف العمليات والمجاهر
ثلاجة (لتخزين العينات)
معدات غرف العمليات والمجاهر
ثلاجة/مبرد (لتخزين العينات)
معدات غرف العمليات والمجاهر
ثلاجة/مجمد (للترسيب البارد عند 4 درجات مئوية)
معدات غرف العمليات والمجاهر
دعامة الشريان الكلوي
معدات غرف العمليات والمجاهر
معدات الإنعاش (مثل: كيس الإنعاش اليدوي، صينية التنبيب)
معدات غرف العمليات والمجاهر
حاوية النفايات الحادة
معدات غرف العمليات والمجاهر
مناديل تحضير الجلد (مثل: مسحات الكحول)
معدات غرف العمليات والمجاهر
مجهر حيوي بضوء شقي
معدات غرف العمليات والمجاهر
جهاز المباعدة (الفاصل)
معدات غرف العمليات والمجاهر
أوعية عينات مع مثبت (مثل الفورمالين)
معدات غرف العمليات والمجاهر
أنابيب/أكياس جمع العينات
معدات غرف العمليات والمجاهر
وعاء عينات مع الفورمالين
معدات غرف العمليات والمجاهر
نظام تسمية العينات
معدات غرف العمليات والمجاهر
ملصقات العينات
معدات غرف العمليات والمجاهر
أدوات/مجموعات فحص النمو الموحدة (مثل: ASQ، دنفر II، مقاييس بايلي)
معدات غرف العمليات والمجاهر
دعامة (مثل دعامة مطلقة للدواء، دعامة معدنية عارية، دعامة وعائية مغطاة)
معدات غرف العمليات والمجاهر
ستائر وعباءات جراحية معقمة
معدات غرف العمليات والمجاهر
ستائر معقمة، أرواب، قفازات، أقنعة
معدات غرف العمليات والمجاهر
نظام الستائر المعقمة
معدات غرف العمليات والمجاهر
مجموعة غيار معقمة
معدات غرف العمليات والمجاهر
ضمادات وأشرطة معقمة
معدات غرف العمليات والمجاهر
ستائر جراحية معقمة
معدات غرف العمليات والمجاهر
ضمادة شفافة معقمة (مثل: تيغاديرم)
معدات غرف العمليات والمجاهر
ستائر معقمة
معدات غرف العمليات والمجاهر
ستائر معقمة وثوب جراحي
معدات غرف العمليات والمجاهر
ستائر/مناشف معقمة
معدات غرف العمليات والمجاهر
مجموعة غيار معقمة (شاش، ضمادة لاصقة)
معدات غرف العمليات والمجاهر
مواد غيار معقمة
معدات غرف العمليات والمجاهر
قفازات معقمة
معدات غرف العمليات والمجاهر
وعاء/أنبوب عينات معقم (لمختبر الأحياء الدقيقة)
معدات غرف العمليات والمجاهر
وعاء جمع البول المعقم
معدات غرف العمليات والمجاهر
أكواب جمع البول المعقمة
معدات غرف العمليات والمجاهر
سماعة طبية (للتقييم السريري)
معدات غرف العمليات والمجاهر
جهاز شفط
معدات غرف العمليات والمجاهر
جهاز الشفط (لإفرازات الفم)
معدات غرف العمليات والمجاهر
أقطاب كهربائية سطحية (للتنبيه والتسجيل)
معدات غرف العمليات والمجاهر
مفارش وأرواب جراحية
معدات غرف العمليات والمجاهر
قفازات جراحية
معدات غرف العمليات والمجاهر
رداء جراحي
معدات غرف العمليات والمجاهر
مصباح جراحي رأسي / عدسات مكبرة
معدات غرف العمليات والمجاهر
أقنعة جراحية
معدات غرف العمليات والمجاهر
طاولة العمليات الجراحية
معدات غرف العمليات والمجاهر
مصارف جراحية (مثل جاكسون-برات)
معدات غرف العمليات والمجاهر
مصدر ضوء جراحي
معدات غرف العمليات والمجاهر
مواد الخياطة (قابلة للامتصاص وغير قابلة للامتصاص)
معدات غرف العمليات والمجاهر
مواد خياطة (مثل: حرير/نايلون 2-0 أو 3-0)
معدات غرف العمليات والمجاهر
محقنة (مثل 10 مل لتفريغ البالون أو التخدير الموضعي)
معدات غرف العمليات والمجاهر
محقنة (مثل: 50 مل)
معدات غرف العمليات والمجاهر
محقنة وإبرة (إذا استخدم مخدر موضعي)
معدات غرف العمليات والمجاهر
محقنة أو حامل أنابيب فاكيوتينر
معدات غرف العمليات والمجاهر
محاقن (بأحجام مختلفة)
معدات غرف العمليات والمجاهر
محاقن وإبر
معدات غرف العمليات والمجاهر
محاقن وإبر (للأدوية القابلة للحقن)
معدات غرف العمليات والمجاهر
جهاز إغلاق البطن المؤقت (TAC) / نظام شفط الجروح (Wound VAC)
معدات غرف العمليات والمجاهر
مقياس حرارة
معدات غرف العمليات والمجاهر
صمام ثلاثي الاتجاهات
معدات غرف العمليات والمجاهر
قساطر إذابة الجلطات (مثل قساطر التسريب متعددة الفتحات الجانبية)
معدات غرف العمليات والمجاهر
مقياس توتر العين (مثل غولدمان المسطح)
معدات غرف العمليات والمجاهر
رباط ضاغط
معدات غرف العمليات والمجاهر
عاصبة (لدراسات الارتجاع الوريدي)
معدات غرف العمليات والمجاهر
ضمادة شفافة شبه منفذة
معدات غرف العمليات والمجاهر
جهاز الموجات فوق الصوتية (مع غطاء مسبار معقم وجل)
معدات غرف العمليات والمجاهر
جل الموجات فوق الصوتية
معدات غرف العمليات والمجاهر
جهاز الموجات فوق الصوتية (نظام تصوير تشخيصي)
معدات غرف العمليات والمجاهر
جهاز الموجات فوق الصوتية (مع إمكانيات دوبلر)
معدات غرف العمليات والمجاهر
جهاز الموجات فوق الصوتية مع غطاء مسبار معقم
معدات غرف العمليات والمجاهر
مسبار الموجات فوق الصوتية (مسبار بطني/وعائي منحني أو مصفوفة طورية)
معدات غرف العمليات والمجاهر
محول طاقة الموجات فوق الصوتية (مسبار)
معدات غرف العمليات والمجاهر
مسبار الموجات فوق الصوتية (مسبار وعائي)
معدات غرف العمليات والمجاهر
دعامة الحالب (دعامة مزدوجة J)
معدات غرف العمليات والمجاهر
شريط اختبار البول (شرائط كاشفة)
معدات غرف العمليات والمجاهر
قسطرة بولية (فولي)
معدات غرف العمليات والمجاهر
قبعة جمع البول / جهاز جمع العينات
معدات غرف العمليات والمجاهر
قبعة جمع البول / مبولة / نونية (للتبول الأولي)
معدات غرف العمليات والمجاهر
قسطرة الوصول الوعائي (مثل: قسطرة وريدية مركزية مزدوجة التجويف)
معدات غرف العمليات والمجاهر
أغماد الوصول الوعائي / المُدخلات
معدات غرف العمليات والمجاهر
جهاز الوصول الوعائي (مثل: ناسور شرياني وريدي، طعم وعائي، قسطرة وريدية مركزية)
معدات غرف العمليات والمجاهر
إبرة سحب الدم الوريدي
معدات غرف العمليات والمجاهر
إبرة بزل الوريد (مثل: إبرة متعددة العينات أو إبرة الفراشة)
معدات غرف العمليات والمجاهر
إبرة بزل الوريد (أو قسطرة الفراشة)
معدات غرف العمليات والمجاهر
إبرة/نظام بزل الوريد (مثل فاكوتينر)
معدات غرف العمليات والمجاهر
إبر سحب الدم الوريدي
معدات غرف العمليات والمجاهر
جهاز تنفس صناعي (للدعم التنفسي أثناء وبعد العملية)
معدات غرف العمليات والمجاهر
مخططات/أدوات فحص البصر (مثل: مخطط سنيلين، مخططات الصور)
معدات غرف العمليات والمجاهر
لوحات حدة البصر (مثل سنيلين، لوغمار)
معدات غرف العمليات والمجاهر
جهاز مراقبة العلامات الحيوية
معدات غرف العمليات والمجاهر
حاوية النفايات (مثل حاوية الأدوات الحادة، كيس النفايات البيولوجية الخطرة)
معدات غرف العمليات والمجاهر
حمام مائي (للحفاظ على درجة حرارة 37 درجة مئوية)
معدات غرف العمليات والمجاهر
مستلزمات تضميد الجروح (مثل الشاش المعقم، الشريط اللاصق)
معدات غرف العمليات والمجاهر
نظام التنظير الفلوري بالأشعة السينية مع تصوير الأوعية الدموية بالطرح الرقمي (DSA)
معدات غرف العمليات والمجاهر